我院成功为一名86岁高龄患者拆除心脏“不定时炸弹”

近日，我院心胸血管外科、手麻科等科室医护团队经过2个多小时的努力，又为一位高龄患者完整切除了心脏内的巨大心房黏液瘤，现患者已康复出院。

患者86岁，女性，因反复乏力、胸闷到我院心胸血管外科门诊就诊。经心脏B超检查，发现患者左心房有48mm×34mm包块，有一宽大的蒂附着于房间隔中部，可随心脏收缩舒张来回在二尖瓣口摆动，经心胸血管外科诊断为心房粘液瘤。

体外循环机

因考虑患者心脏肿瘤随时有脱落，引起心脑血管等脏器栓塞可能，出现肿瘤堵塞瓣膜口，引起循环障碍、心脏骤停，危及生命，需要尽快手术治疗。但因其年纪大，肿瘤巨大，基本占满整个左心房，手术风险极大。心胸血管外科经过充分的术前讨论后，又请心内科、B超室及麻醉科等科室专家对患者进行多学科会诊，认真详细地进行术前评估。经过专家讨论，认为患者符合手术条件，可以手术。

与患者家属沟通，征得家属同意后，心胸血管外科团队随即为患者开展手术准备。手术由心胸血管外科主任、心脏外科专家韦恺主刀，副任医师郑发德、住院医师黄秋湘为助手，手术麻醉科副主任医师韦巧松、主治医师魏芳芳为患者进行麻醉，手术过程顺利，成功完整地切除了整个瘤体。患者于术后当天下午苏醒，经过一夜的恢复，第二天就感到胸闷及乏力症状明显缓解，并下床活动，术后1周顺利出院。

韦恺主任在为患者实施手术

据韦恺主任介绍，心脏肿瘤分为原发性或转移性，原发性中以心脏黏液瘤最多见。心脏黏液瘤的实际人群年发生率约为0.5/100万人，可发生于任何年龄，但多发于40岁以上的成人，女性病人稍多。黏液瘤绝大部分为单发性，发生于一个心腔，但亦可为多发性，同时发生在心房与心室腔内。心房黏液瘤常附着于心房间隔卵圆窝处，也可位于心房的其他部位，甚至起源于房室瓣。多数肿瘤有瘤蒂，而瘤体可随心脏的舒缩而活动。黏液瘤的外观类似胶胨样组织，常呈分叶状或葡萄串珠形，大小不同，可自1cm到10cm，瘤组织非常松脆，容易破碎，脱落后可引起心脏和脑血管栓塞或周围动脉栓塞，引起急性心梗，急性脑梗等。极少数黏液瘤可发生恶变。

“目前我们国家逐渐步入老龄化社会，老年心脏病人越来越多，需要手术干预的高龄心脏患者也逐年增多，据统计，医院近5年来完成的心脏手术60岁以上的病人占一大半。因此，我们心脏血管外科的技术只有跟进时代步伐，手术技术不断地创新发展，紧跟学科前沿即各学科（内、外及介入等）融合和微创的发展，才能更好地为患者服务。”韦恺主任如是说。

据了解，我院心胸血管外科团队经过数十年的发展，与医院手术麻醉科、影像医学中心、重症医学科等科室密切配合，形成了一支多学科联合的诊治团队，能够开展多瓣膜置换术、心脏搭桥手术、复杂先天性心脏病手术、心脏肿瘤切除术、主动脉夹层手术等极高风险的手术，部分心脏血管手术技术处于国内先进水平。