鸡骨卡喉 | 我院专家妙手取出食道异物

2024-07-04 11:56宣传科

近日，一男子进餐时不慎误吞鸡骨头，导致吞咽困难，伴咽部疼痛，见症状未自行缓解，其随即前往我院寻求帮助，好在经过紧急处置，目前已成功脱险。

患者就诊时，我院耳鼻咽喉头颈外科黄仕浩医生为其详细检查后，推测异物可能在食道内，经急诊CT示：食管异物，考虑合并食管穿孔。鸡骨头属于尖锐异物，随吞咽运动可刺破食管壁，进而刺伤或刺破邻近大血管，巨大异物向前可压迫气管出现呼吸困难，因此，必须立即手术取出。

耳鼻咽喉头颈外科蒙楠医生在麻醉科、手术室的密切配合下，为患者进行食道镜探查+食道异物取出术。手术中发现在距离上切牙 17cm 处见鸡肉嵌顿于食道入口，鸡肉内有鸡骨头，长约3cm，食道粘膜损伤，无穿孔，无脓液。蒙楠医生凭借精湛的技术，仔细操作，用食道镜钳子钳住异物，边退镜边取出异物，仅用5分钟时间就取出了卡在患者食道里的危险鸡骨头。

—科普时刻—

01什么是食管内异物？

食管内异物是指在食管内因难以排出而滞留的各类物体，是临床中常见的一种急症。在我国人群中，异物滞留在食管内的比例能达到上消化道异物的85%左右。

若不及时取出，可能出现食管黏膜糜烂、出血、穿孔，严重并发症主要为继发于穿孔的颈部脓肿、纵隔脓肿（炎）、食管主动脉瘘或假性动脉瘤相关的致命性大出血等。

02 食管内异物类型？

1.儿童：多为电池、硬币、玩具、别针等；

2.成人：多为动物骨骼（家禽骨、鱼刺等）、坚果核、义齿等，多发生在50岁以上人群中；3.老年人：多为坚果核、枣核、脱落的假牙等；

4.其他异物：如药物、刀片等可见于精神异常者、罪犯等。

03 为什么容易出现食管内异物？

1.食管本身原因：第一狭窄位于食管入口，距门齿约15cm，超过60%的成人食管异物滞留于食管上段。第二狭窄由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成，距门齿约25cm，25%左右的异物滞留在食管中段，此处为异物最危险的位置，可能刺破主动脉而危及生命。第三狭窄位于食管通过膈肌的裂孔处，距门齿约40cm，不到10%的异物滞留在食管下段；

2.进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼而咽下；

3.老年人牙齿脱落或使用义齿，咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，食管口较松弛等；

4.小儿磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯，是小儿发生食管异物的常见病因；

5.轻生者、精神失常者或神志不清者吞入异物。

04 食管内异物主要症状？

1.流涎、疼痛，吞咽时明显；

2.异物感；

3.吞咽梗阻感或吞咽困难；

4.较大异物可压迫气管引起呼吸困难。

05食管内异物处理方式？

1.停止进食，立即就医。

2.遵医嘱完善CT等相关检查，经医生评估后确定最终治疗方案，尽量在异物滞留24h内取出异物，如食管镜取异物术或者胃镜取异物，外科手术可作为治疗的最后一道防线。